美国看病须知 - 就医流程全科普(下)

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ISO Customer Care | Dec 29, 2022 Insurance

对于初到美国的同学来说,每次看医生都是一次挑战——就诊时需要注意什么?看完病后需要做什么?什么时候付账单?怎么付账单?

ISO为大家准备了一个快速指南,帮助你理清美国就诊流程。

Part 1: 就诊流程

  • 根据预约时间,建议提前半小时到达。
  • 在前台出示ID和保险卡,确认理赔地址信息,之后等待就诊。
  • 叫到名字后会有护士带着去诊室就诊。通常,先由护士做基本检查。见到医生后,医生会询问病史、过敏源、生病原因和时间等等。
  • 如果需要化验、照X光等实验室服务,一些会直接在诊所内采集样本,一些诊所会推荐去其他的化验室(可能需要单独预约)。
  • 如果就诊问题超出该医生的专业领域范围,医生一般会给病人介绍一位专科医师。之后病人可以去前台预约专科医生,也可以进行邮件或电话预约。
  • 如果需要领取处方药,医生会询问指定的药房地址,之后会直接通过医院系统将处方发送至药房处。
  • 建议大家提供离自己家最近网络内药房的地址及电话,方便取药。常见的药店有CVS, Duane Reade,大超市如Walmart, Target等等也有Pharmacy的柜台。
  • 看诊结束后,如有必要,可以和医生预约复诊时间。

Part 2: 就诊结束

  • 请和医生办公室再次确认是否可以直接提交理赔并确认理赔地址。理赔地址可以在保险卡上找到。
  • 如需取药,药房会通知药品准备情况以及取药时间。请携带保险卡去指定的药房取药。取药时出示保险卡,通常可以享受药品折扣。取药后记得留下处方单(prescription label)和收据(payment receipt)以便后续提交理赔报销。

Part 3: 理赔与付款

  • 提交理赔 。
  • 如果医生可以直接提交理赔,通常就诊结束后无需先付款便可离开,医生会把账单寄给保险公司的理赔部门进行理赔处理。
  • 如果医生无法直接提交理赔,则病人需要自己提交理赔
  • 如果理赔资料不完善,理赔部门会联系医生或病人要求提供所需资料。
  • 请关注理赔部门信息,建议及时提交所需补充资料,避免影响理赔进度。
  • 理赔部门完成理赔后,会给医生和病人分别寄出一份解释理赔情况的文件(Explanation of benefits),同时完成给医生的付款。
  • 理赔部门会将文件寄到病人在保险公司留下的地址,请确保邮寄地址正确并及时查看信箱。
  • 医生收到保险公司的付款以及理赔情况说明文件后,会根据理赔结果给寄出病人应付的账单。
  • 通常医生账单上会给出接受的支付方式,金额,和付款截止日期。 病人收到账单后,如果没有问题且账单金额和理赔情况说明文件上病人应付的金额一致,就可以完成付款。

温馨提示

建议就诊后和医生跟进是否已经提交理赔,并确保医生将理赔寄到保险卡上显示的正确的理赔地址。

由于理赔部门是根据医生提供的医疗报告,分项账单,和计划福利处理理赔的,所以当理赔完成后才可以确定确切的承保范围。 建议查看您的计划手册以了解更多计划福利信息。

如果大家还有其他关于美国医疗以及保险的问题,欢迎联系我们

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